En este artículo te explicaremos todo acerca de la ovodonación, un tratamiento de reproducción asistida muy utilizado en los ultimos tiempos. La ovodonación permite dar la oportunidad a mujeres que no pueden tener hijos de gestar un embrión por sí mismas, fruto de los óvulos de una donante y los espermatozoides de la pareja receptora, en caso de tenerla, teniendo la opción de recurrir al banco de semen de nuestra clínica en caso contrario.

La ovodonación es un tratamiento de Reproducción Asistida que ofrece la oportunidad de tener un hijo a pacientes que no pueden gestar un embrión por sí mismas.

En una ovodonación, se realiza una FIV (Fecundación in vitro) con la peculiaridad que los óvulos son de una donante y los espermatozoides son de la pareja receptora. También puede existir el caso, si se trata de mujeres que afrontan la maternidad en solitario, que el esperma también sea de donante. Así, la donación de óvulos hace posible el milagro de la vida en mujeres que de otra manera no podrían tener hijos.

¿En qué casos está indicado?

-Mujeres de edad avanzada. Mujeres con fallo ovárico por menopausia, fallo ovárico precoz o cirugía ovárica.

-Mujeres que no pueden utilizar sus propios ovocitos, por mala calidad o por enfermedades hereditarias que no pueden ser detectadas por técnicas de DGP; mujeres con fallos repetidos en Fecundación in Vitro.

-Mujeres con ovarios inaccesibles para la obtención de ovocitos. -Abortos de repetición.

-Alteraciones cromosómicas en la mujer o los embriones. Procedimiento Ovodonación La ovodonación es una Fecundación in Vitro más. La única diferencia es que se usa un óvulo donado por otra mujer en lugar del óvulo propio de la paciente. Aún así, la mujer receptora de los embriones debe recibir un tratamiento para preparar el endometrio previo a la transferencia embrionaria. Donante y receptora se preparan de manera paralela, aunque sin conocerse, en los casos en los que la ovodonación se realiza en fresco. Si se hace con transferencia de congelados, se adjudica la donante más adecuada a la receptora, y esta última decide cuándo iniciar el proceso.

Tratamiento farmacológico

Las mujeres receptoras tomarán una medicación que proporciona a su útero la capacidad de que implanten los embriones transferidos. Mientras están a la espera de que se produzca la donación, deben permanecer en contacto con su centro IVI para poder ser localizadas. En el momento en que haya donación adecuada para el caso en particular, se notificará a los pacientes, con suficiente antelación, para proceder a la fecundación de los ovocitos y posteriormente, a su transferencia al útero de la receptora. Preparación del semen El semen puede ser obtenido el mismo día de la donación de los ovocitos, después de un periodo de abstinencia sexual y se prepara en el laboratorio con el fin de eliminar ciertos componentes y seleccionar los espermatozoides más adecuados para fecundar los óvulos donados. También se puede criopreservar semen previamente a la donación, y el día que exista una donante compatible se procederá a utilizar la muestra previamente congelada. Cuando, por algún motivo, se use esperma de donante, el laboratorio de la clínica seleccionará el más adecuado según las características y la compatibilidad con la receptora.

Fecundación y Transfer Durante la fecundación, se procede a poner en contacto los espermatozoides y los ovocitos mediante la técnica de Fecundación In Vitro o de microinyección espermática. En esto, una ovodonación no difiere del resto de tratamientos de reproducción asistida. Una vez se produce la fecundación de los embriones, éstos permanecen en el laboratorio FIV hasta su transferencia. Una vez conseguida la fecundación se selecciona el número de embriones a introducir en el útero de la mujer.

El momento adecuado para dicha transferencia, así como el número de embriones a transferir será determinado por los facultativos según el historial de la pareja, el número y características de los embriones obtenidos y las circunstancias particulares del ciclo actual del tratamiento. Nos vemos en el próximo artículo con más información acerca de todos los tratamientos de reproducción asistida que tenemos en nuestra clínica.

La vitrificación de ovocitos es un avance increíble si se hace bien. Me refiero a que debe hacerse en el momento adecuado, mientras los ovocitos sean de buena calidad y de la forma adecuada, es decir en un laboratorio muy bueno.

El objetivo es tener guardados unos óvulos que nos den la posibilidad de retrasar la maternidad sin tener que recurrir a ovocitos de donante. Es importante aclarar que es una posibilidad y no una seguridad, ya que entran en juego muchos más factores como la calidad del semen con que se fecunden, nuestra capacidad de implantación de los embriones, etc.

Por eso no sabemos exactamente el número de ovocitos que tenemos que conseguir. En general aconsejamos tener guardados unos 10-12 ovocitos, que es como tener los óvulos de un año vitrificados.

En una mujer sana de menos de 35 años, las posibilidades de embarazo mensuales con un semen normal son aproximadamente del 20% y en una mujer de 40 años, del 5%.

Por eso, lo ideal es vitrificar los óvulos entre los 30 y los 36 años porque no es lo mismo tener guardados tus 35 años que tus 40 años.

En cualquier caso, la edad ovárica no siempre se corresponde con la edad biológica; es muy frecuente que varíe unos tres años. Esto lo podemos saber estudiando la hormona antimulleriana en sangre y decidiendo según el resultado del análisis.

En la consulta, muchas mujeres que se interesan por la vitrificación lo hacen tarde y por ética, se lo desaconsejamos; no queremos que tengan una falsa tranquilidad.

La mayoría de los casos en los que vitrificamos ovocitos en nuestro centro corresponden a un perfil muy similar: chicas de 35 a 38 años, con un nivel socioeconómico y cultural alto, que quieren tener hijos pero no tienen pareja. Esperan formar una familia y quedarse embarazadas de forma natural, pero quieren tener ovocitos congelados por si su fertilidad empeora.

Un estudio que concluye que las mujeres son más productivas a lo largo de su carrera profesional si tienen hijos. Rinden más que las que no tienen hijos y despuntan respecto a los hombres.

¿Qué opinas tú?
Fuente: www.elblogdelafertilidad.com

Una pregunta que a diario nos hacen, por eso, el artículo de hoy va dirigido a la explicación y el motivo del por qué la Fecundación InVitro.

La fertilización in vitro es un tratamiento para la infertilidad o para los problemas genéticos como ya lo habíamos explicado en antiguos artículos. Este tratamiento para la infertilidad es el más ofrecido para mujeres mayores de 40 años; la misma también se puede realizar si tienes determinados problemas de salud. Por ejemplo, puede ser una opción si tú o tu pareja tienen lo siguiente:

• Daño u obstrucción en las trompas de Falopio: Dificulta la fertilización de un óvulo y el recorrido del embrión hacia el útero.
  
• Trastornos de la ovulación: Si la ovulación es poco frecuente o ausente, hay menos óvulos disponibles para la fertilización.
  
• Endometriosis: La endometriosis ocurre cuando el tejido uterino se implanta y crece fuera del útero, lo que con frecuencia afecta la función de los ovarios, el útero y las trompas de Falopio.
  
• Fibromas uterinos: Son tumores benignos en la pared del útero y son frecuentes en mujeres de entre 30 y 40 años. Los fibromas pueden interferir en la implantación del óvulo fertilizado.
  
• Esterilización o extracción previa de las trompas: Si te has ligado las trompas, un tipo de esterilización en la que se cortan o se bloquean tus trompas de Falopio para prevenir embarazos de forma permanente, y quieres concebir, la fecundación in vitro puede ser una alternativa a la reversión de la ligadura de trompas.
  
• Producción o función del semen afectadas: Los espermatozoides pueden tener dificultades para fertilizar un óvulo si en el semen hay una baja concentración de espermatozoides, si estos presentan movilidad débil (movilidad deficiente), o si presentan anormalidades en su tamaño y forma. Si los espermatozoides presentan anormalidades, tu pareja deberá consultar a un especialista para determinar si hay problemas corregibles o si existen cuestiones de salud no diagnosticadas.
  
• Infertilidad sin causa aparente: La infertilidad sin causa aparente significa que no se han encontrado causas de infertilidad a pesar de la evaluación de las causas frecuentes.
  
• Trastornos genéticos: Si tú o tu pareja corren el riesgo de transmitirle algún trastorno genético a tu hijo, podrían ser candidatos a un diagnóstico genético de preimplantación, un procedimiento que incluye fecundación in vitro. Luego de que los óvulos sean recolectados y fertilizados, son examinados en busca de problemas genéticos, aunque no se pueden hallar todos los problemas genéticos. Los embriones sin problemas identificados se pueden transferir al útero.
  
• Preservación de la fertilidad ante el cáncer u otras enfermedades: Si estás por comenzar un tratamiento oncológico, como la radiación o la quimioterapia, que puede afectar tu fertilidad, la fecundación in vitro para la preservación de la fertilidad puede ser una opción. Las mujeres pueden someterse a una recolección de los óvulos de los ovarios y congelarlos sin fertilizar para su uso posterior. O los óvulos pueden ser fertilizados y congelados como embriones para su uso posterior.Las mujeres que no tengan un útero funcional, o para quienes el embarazo represente un riesgo grave para la salud, podrían elegir la fecundación in vitro y utilizar a otra persona para llevar adelante el embarazo (sustituta gestacional). En este caso, los óvulos de la mujer son fertilizados con espermatozoides, pero los embriones son colocados en el útero de la sustituta gestacional.

Requisitos

Para poder someterse a una fecundación in vitro tanto el hombre como la mujer tienen que cumplir una serie de requisitos para que el procedimiento pueda llevarse a cabo con éxito.

En el caso del hombre, su calidad seminal debe contener espermatozoides, con un recuento de espermatozoides móviles de al menos 3 millones de espermatozoides por mililitro. En el caso de la mujer, esta debe ser capaz de producir óvulos así como no presentar alteraciones uterinas.

Procedimiento

La fecundación in vitro es un proceso indoloro que no requiere de anestesia para llevarse a cabo, por lo que no cuenta con grandes riesgos ni dolores para la paciente que recurre a él.

En primer lugar, la mujer se somete a un proceso de estimulación ovárica a través de diferentes medicamentos que ayudan a la producción de óvulos. Aunque normalmente la mujer solo produce un óvulo al mes, en ocasiones debido a estos medicamentos produce más, lo que facilita la selección de uno de ellos para su fecundación.

A continuación se realiza una aspiración folicular, una cirugía menor que sirve para extraer los óvulos. Generalmente, este proceso no presenta complicaciones, aunque en algunos casos se requiere de una laparoscopia pélvica para retirar los óvulos.

Una vez los óvulos han sido extraídos, se seleccionan aquellos de mejor calidad y se juntan con los espermatozoides, a la espera de que uno de estos fecunde el óvulo. Normalmente al cabo de las pocas horas el espermatozoide consigue inseminar el óvulo. Si el espermatozoide presenta problemas para inseminar también se puede inyectar directamente en el óvulo, lo que se llama inyección intracitoplasmática.

Cuando el óvulo inseminado comienza a dividirse ya se considera un embrión, y el personal de laboratorio mantendrá la vigilancia para comprobar que se desarrolla en buenas condiciones. Pasados de 3 a 5 días, el embrión ya está preparado para ser colocado en el útero de la mujer. Mediante un catéter, se introduce en este y, si consigue implantarse en la pared uterina, comienza el proceso de embarazo.

La mujer puede optar por implantar más de un embrión si así lo desea. También se pueden congelar aquellos que no se implanten para hacerlo en un futuro.

Una vez el embarazo se ha llevado a cabo, la mujer tiene que someterse a inyecciones o píldoras de progestágenos en las 8 o 10 semanas posteriores para facilitar la implantación del embrión. Además, 12 o 14 días después de la implantación la mujer también debe acudir a la clínica para realizar una prueba de embarazo.

Esperamos que este articulo te haya ayudado a aclarar tus dudas acerca de este tratamiento de fertilidad que hoy en día es muy usado, sobretodo en mujeres mayores de 40 años de edad. ¡Las puertas de nuestra clínica siempre están abiertas para ti, en caso de tener alguna duda puedes llamar o pedir una cita con nuestros médicos especialistas y si deseas ponerte en tratamiento entonces no dudes en agendar tu cita y comenzar desde ya este maravilloso proceso que te convertirá en madre! Somos tus aliados y queremos darte las soluciones que necesitas. 

Como lo comentábamos en el articulo anterior, las causas de infertilidad en la mujer son muy variadas y extensas, aquí seguiremos explicándote otras posibles causas de infertilidad y cuales serian los tratamientos correspondientes.

Las anomalías del aparato reproductor también pueden causar un problema de fertilidad. Algunas de estas anomalías son congénitas y otras aparecen a una edad más avanzada. Entre las principales anomalías del aparato reproductor femenino, cabe citar las siguientes:

Oclusión de las trompas de Falopio: El movimiento del óvulo hacia la trompa de Falopio y dentro de ella puede verse obstaculizado por adherencias alrededor de la trompa o de los ovarios. El movimiento del óvulo y de los espermatozoides no es posible si las trompas de Falopio están obstruidas. Es esencial un buen funcionamiento de la trompa para conseguir un embarazo. Cerca del 15% de los trastornos de la fertilidad en la mujer se deben a anomalías de las trompas de Falopio.

Una infección ascendente desde la vagina a través del útero hacia las trompas de Falopio y la cavidad abdominal es la causa principal de anomalías y cicatrices en la pelvis menor. Los trastornos funcionales de las trompas de Falopio se pueden manifestar de distintas maneras. Si el extremo de la trompa está totalmente obstruido, se puede llenar de líquido. Este fenómeno se denomina hidrosálpinx. Se dilata la trompa y con frecuencia se dañan la mucosa y la capa muscular. A veces, solo está alterado el mecanismo de acceso por la deformación y las trompas de Falopio están respetadas. Según la localización, la gravedad y la causa del daño, una intervención (microcirugía) a veces soluciona el problema. Si hay una deformación de las trompas de Falopio (gruesas y rígidas) y no hay pliegues en la mucosa, es preferible extirparlas y pasar directamente a un tratamiento de FIV.

Tratamientos: Si el moco es demasiado ácido, las duchas vaginales (con solución neutralizante de bicarbonato sódico) pueden mejorar su calidad química. Si hay problemas persistentes, la inseminación intrauterina (IIU) permite atravesar el cuello uterino e inyectar el semen lavado directamente en el útero con una jeringa.

Endometriosis
La capa de tejido que recubre el interior del útero recibe el nombre de endometrio. El organismo expulsa el endometrio en cada ciclo menstrual (reglas). En ocasiones, el endometrio se implanta en el exterior del útero. Según la localización de las lesiones, los síntomas son diferentes y pueden tener consecuencias en la fertilidad. Una anomalía anatómica secundaria a endometriosis puede obstruir las trompas e impedir que los espermatozoides lleguen al óvulo para fecundarlo.

Tratamientos: La endometriosis se puede tratar de diversas maneras, en función de la gravedad:

Medicamentos: Hay medicamentos que actúan suprimiendo el ambiente hormonal responsable de la endometriosis. Por tanto, este tratamiento actúa de manera contraria a un tratamiento contra la esterilidad. Es importante saber que durante la mayor parte del tratamiento, es imposible quedarse embarazada. Por otro lado, las hormonas que facilitan la fertilidad empeoran la endometriosis. Para muchas mujeres, este es un dilema muy serio. Por lo general, la gravedad de los síntomas es la que permite determinar el tratamiento prioritario.

Cirugía: La endometriosis u otros tipos de adherencias se pueden extirpar durante una intervención quirúrgica mediante laparoscopia o laparotomía. No siempre se obtiene un éxito total. Tras la intervención quirúrgica, el médico puede prescribir un tratamiento estimulador de la ovulación para aumentar las posibilidades de embarazo.

Tecnología de reproducción asistida: Se recomienda fecundación in vitro (FIV) si las trompas están dañadas. Sin embargo, cuanto más grave es la endometriosis, menos posibilidades hay de embarazo.

Estrés
Cada mujer interpreta y experimenta el estrés de manera diferente. Por definición, el estrés es una situación que la mujer puede considerar preocupante. El estrés crónico y agudo puede producir depresión y modificaciones del sistema inmunitario y del sueño. Aunque solo hay una pequeña relación de causa y efecto entre el estrés y la infertilidad, un estrés extremadamente intenso en la mujer puede modificar las concentraciones hormonales y causar una ovulación irregular o espasmos en las trompas de Falopio, lo que contribuye a la infertilidad.

Alteraciones de la sexualidad

Para obtener un embarazo, la pareja debe tener relaciones sexuales con regularidad durante el periodo de ovulación de la mujer.Los consejos de un sexólogo y un tratamiento farmacológico adecuado aumentan las probabilidades de éxito.

Enfermedades graves

Algunas enfermedades graves, como el cáncer, tienen una enorme influencia en muchos aspectos de la vida de la mujer. Por desgracia, el cáncer también puede afectar a la fertilidad de la mujer: por un ataque directo a los órganos de la pelvis o por los efectos secundarios de determinados tratamientos anticancerosos. En caso de cáncer de ovario, de cuello uterino o de endometrio, a veces hay que extirpar partes esenciales del aparato reproductor. Aunque esta intervención quirúrgica salva finalmente la vida de la paciente, lamentablemente también afecta a sus probabilidades de embarazo ulterior. Además, la quimioterapia y la radioterapia pueden dañar el tejido reproductor. Por fortuna, esta infertilidad es a veces temporal (en particular en las pacientes jóvenes). Los médicos se interesan cada vez más por la conservación de los ovocitos y del tejido ovárico. En algunos casos se pueden congelar embriones fecundados y congelarlos para utilizarlos en el futuro.

Peso
Un trastorno importante del peso, como el sobrepeso o, por el contrario, una delgadez excesiva, puede provocar esterilidad en el varón y en la mujer. Un estudio ha demostrado que el 12% de los casos de esterilidad primaria se deben a problemas del peso.Otro estudio ha revelado que un peso anormal puede reducir las posibilidades de éxito de las técnicas de reproducción asistida. 

Delgadez excesiva

Una pérdida de peso extrema o algunos trastornos psiquiátricos (por ejemplo, la anorexia nerviosa) afectan a la fertilidad femenina. Una actividad deportiva excesiva altera también el equilibrio hormonal y reduce la fertilidad. En el varón, un peso bajo puede disminuir la cantidad y la calidad de los espermatozoides.

Obesidad

El exceso de peso produce una señal hormonal anormal que afecta a la ovulación y a la producción de espermatozoides. Existe un vínculo entre la obesidad, la hiperproducción de insulina y el problema de esterilidad conocido como PQO o síndrome del ovario poliquístico. Además, la obesidad es un factor que puede causar complicaciones durante la fase final del embarazo.

¿Qué se debe hacer?

La recuperación de un peso normal suele eliminar los trastornos hormonales y restablece la fertilidad y aumenta, por tanto, las probabilidades de embarazo. Incluso un adelgazamiento relativo (sin llegar al peso ideal) favorece la fertilidad de las mujeres corpulentas.Por otra parte, hay una solución alternativa para aumentar las probabilidades de fertilidad: la toma de medicamentos.Con el fin de prepararse de forma saludable para el embarazo, conviene estabilizarse en un peso normal. Sin embargo, el factor ponderal se debe abordar antes de la gestación; se desaconsejan los cambios drásticos durante el embarazo.

Sea cual sea el motivo o la causa que cause tu infertilidad debes acudir a nuestra clínica, nuestros especialistas se encargaran de darte el diagnostico y el tratamiento mas acertado dependiendo de cual sea tu problema. ¡Esperamos que este articulo haya servido mucho para aclarar tus dudas acerca de la infertilidad femenina! nos vemos en el próximo articulo.

Ya hablamos en un articulo anterior acerca de la infertilidad masculina, asi que, en esta ocasión hablaremos de la infertilidad femenina, un tema que no todo el mundo toca, pero es de suma importancia hablar.

Para empezar, infertilidad es un término que usamos cuando una mujer no ha podido quedar embarazada después de haberlo intentado por lo menos por un año de manera natural. Si una mujer tiene varios abortos espontáneos, eso también es infertilidad. La infertilidad femenina puede ser causada por problemas físicos, hormonales, por el estilo de vida o factores ambientales.

La mayoría de los casos de infertilidad femenina son a causa de problemas de ovulación. Un problema es la insuficiencia ovárica primaria, en el cual los ovarios dejan de funcionar antes de la menopausia natural. Otro problema es el síndrome de ovario poliquístico, cuando los ovarios no liberan un óvulo con regularidad o no pueden liberar un óvulo sano.

Existen exámenes que pueden determinar si usted tiene un problema de infertilidad. Cuando es posible encontrar la causa, los tratamientos incluyen medicamentos, cirugía o tecnologías de reproducción asistida. Afortunadamente, dos tercios de las parejas tratadas por infertilidad pueden tener bebés.

En general, las causas principales de la infertilidad femenina son las siguientes:

• Anovulación: es el término médico utilizado para la ausencia de ovulación en una mujer fértil. En algunos casos, se acompaña de amenorrea (ausencia de reglas). Sin embargo, las mujeres anovulatorias pueden tener algunas menstruaciones. En las parejas con infertilidad se establece el diagnóstico de anovulación en el 20% a 25% de los casos.

• Tratamientos: El tratamiento más adecuado depende de la causa. Por lo general, se empieza por el tratamiento más simple (toma oral de medicamentos o inyecciones de gonadotropinas), que se adapta hasta que se consigue una ovulación regular. Si esto no da resultado, se considera la fecundación in vitro (FIV). Finalmente, si no hay ningún óvulo disponible, se recurre a la donación de ovocitos.

• Hiperprolactinemia: La hiperprolactinemia es la producción excesiva de la hormona prolactina (una hormona lactógena) por la hipófisis. La hiperprolactinemia frena la actividad del hipotálamo y, por tanto, afecta a la ovulación.

• Tratamientos:
  
• En primer lugar hay que determinar la causa. Se pueden detectar concentraciones elevadas de prolactina mediante un análisis de sangre. Puede ser necesaria una exploración más detallada del encéfalo (resonancia magnética ) para descartar un tumor hipofisario o un tumor tiroideo, en particular si hay también alteraciones de la visión.Para combatir la hiperprolactinemia, se puede recurrir a un tratamiento médico o a métodos quirúrgicos.
• Se utiliza bromocriptina para reducir las concentraciones excesivas de prolactina.
• En ocasiones se usa clomifeno para estimular la ovulación.
• La cirugía se utiliza únicamente para eliminar posibles tumores.
• Síndrome del ovario poliquístico: Cuando los ovarios liberan pocos óvulos o ninguno y producen cantidades insuficientes de estrógenos, se habla de poliquistosis ovárica (PQO). Las mujeres tienen ovarios ligeramente congestionados que contienen pequeños quistes (cavidades rellenas de líquido que son en realidad folículos que no se desarrollan).
  
  Tratamientos:

• Medicamentos: Si hay anovulación, los médicos prescriben medicamentos para estimularla o gonadotropinas. Estos medicamentos ayudan a los ovarios a producir óvulos. La administración de medicamentos para regular la insulina, en combinación o no con fármacos estimuladores de la ovulación, es a veces el método mejor para restablecer la ovulación. Si los tratamientos farmacológicos no dan resultados, hay tratamientos quirúrgicos.
  
• Cirugía: En la actualidad, el método más práctico para tratar quirúrgicamente la PQO es la electrocoagulación de los ovarios por vía laparoscópica (electropunción múltiple). Este método consiste en quemar pequeñas superficies de los ovarios para modificar su actividad hormonal. En los primeros meses en particular hay posibilidad de ovulación y, por tanto, de regularización del ciclo.
  
• Insuficiencia lútea (IL): La segunda mitad del ciclo se denomina fase lútea. La fase lútea es el intervalo entre la ovulación y el inicio de las reglas siguientes. Después de la ovulación, el folículo vacío residual se denomina cuerpo amarillo. Este cuerpo amarillo produce la hormona progesterona y desempeña una función esencial en la preparación del endometrio para la implantación y el mantenimiento de un embarazo reciente. Si esta hormona se produce en una cantidad insuficiente o la fase lútea es demasiado breve, se habla de “insuficiencia lútea” (IL). Se puede proponer un tratamiento a base de progesterona.
  
• Insuficiencia ovárica precoz: La insuficiencia ovárica precoz (IOP), denominada también menopausia precoz, es un término general que se utiliza cuando los ovarios dejan de funcionar antes de la edad media normal de la menopausia (entre los 45 y los 55 años). Si no se pueden explicar la ausencia de ovulación y la amenorrea en una mujer menor de 40 años, se habla de menopausia precoz.
  
• Tratamiento: Si la mujer tiene una reserva ovárica reducida, que hace prever una menopausia precoz inminente, no hay tiempo que perder y los tratamientos (análisis) de la fertilidad se deben iniciar con rapidez. Si los ovarios no responden suficientemente a los medicamentos, por desgracia no se podrán utilizar sus propios óvulos y el uso de óvulos de donante será la única opción para obtener un embarazo.
  
  

En el siguiente artículo continuaremos explicando las causas que conllevan a la mujer a sufrir de infertilidad. ¡No te pierdas el próximo artículo!

En el articulo de hoy queremos dar a conocer todo lo que debes saber acerca de la histeroscopía, un examen poco conocido por las mujeres y el cual es de suma importancia realizar.

Lo más básico que debes saber es que la histeroscopía es el examen visual del canal del cuello uterino y del interior del útero, utilizando un tubo delgado y flexible con luz llamado histeroscopio. Este dispositivo se inserta a través de la vagina.

La histeroscopía se puede utilizar tanto para fines diagnósticos como terapéuticos. El histeroscopio permite un fácil acceso visual al interior del cuello uterino y al útero, para evaluar el revestimiento de estas estructuras. Durante el procedimiento de histeroscopía se pueden realizar maniobras terapéuticas, tales como tomar una muestra de tejido (biopsia), extraer pólipos o fibromas, o bien prevenir el sangrado con cauterización (destrucción del tejido por medio de corriente eléctrica, congelamiento, calor o sustancias químicas).

La histeroscopía diagnóstica se puede realizar, con anestesia local o sin ningún tipo de anestesia, en el consultorio de un médico o en una instalación para pacientes ambulatorios. Los procedimientos de histeroscopía terapéutica más invasivos se pueden realizar, con anestesia local, regional o general, en una sala de operaciones.

Dado que durante el procedimiento el médico puede ver el interior del cuello uterino y del útero, la histeroscopía diagnóstica se ha convertido en un procedimiento más frecuente que la dilatación y curetaje (D. y C.), que se lleva a cabo sin visualización endoscópica.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para evaluar problemas de los órganos pélvicos femeninos incluyen la D. y C., la biopsia cervical, colposcopía, biopsia endometrial, laparoscopía, prueba de Papanicolaou y el ultrasonido pélvico. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

La salud no es un juego, ya es hora de que asistas a nuestras consultas, pide tu cita a través de nuestro numero de teléfono y con gusto nuestros profesionales de la salud te atenderán. ¡Vamos de la mano con la salud!

Todos en algún momento de nuestras vidas, nos hemos hecho la pregunta o hemos tenido la curiosidad de ¿Qué causa la infertilidad masculina?
y la realidad es que existen muchos factores que pueden afectar la fertilidad; los que se incluyen posibles defectos estructurales o de otra naturaleza en el sistema reproductor, deficiencias hormonales, enfermedades e incluso algún traumatismo que pueda estar afectando su fertilidad. La investigación se centrará en la mayor combinación posible de factores, entre los cuales los más comunes son:

Trastornos de los espermas: Los problemas con la producción y el desarrollo de los espermas son los más comunes de la infertilidad masculina. Los espermas puede no estar completamente desarrollado, puede tener forma anormal o ser incapaz de moverse bien. O, puede ocurrir que los espermas producido sea normal pero que la cantidad producida no sea suficiente (oligospermia) o que directamente no se produzca (azoospermia).

Varicocele: Son venas escrotales dilatadas que están presentes en un 16% de los hombres pero que son más comunes en los hombres infértiles (40%). Inhiben el desarrollo de espermios porque evitan que haya un flujo adecuado de sangre. Los varicoceles son fácilmente detectables con un examen físico, ya que las venas se presentan marcadamente al tacto como una bolsa de gusanos. También pueden ser lo suficientemente grandes y retorcidos como para ser visibles en el escroto. Esta es la causa corregible más común de infertilidad masculina.

Eyaculación retrógrada: La eyaculación retrógrada está ocasionada por una falla de los nervios y los músculos del cuello de la vejiga o de los músculos responsables de la apertura en la uretra que no se cierran durante el orgasmo, lo que hace que el semen retroceda hasta la vejiga en vez de salir por el pene. Es una de las varias dificultades que una pareja puede tener para entregar espermios en la vagina durante las relaciones. La eyaculación retrógrada puede haber sido ocasionada por una cirugía previa, medicamentos o enfermedades que afectan al sistema nervioso. Los signos de esta afección pueden incluir orina turbia luego de la eyaculación y una eyaculación menor o “seca” con el orgasmo.

Infertilidad inmunológica: Está causada por la respuesta inmunológica del hombre a su propio espermios, los anticuerpos normalmente son el resultado de lesiones, cirugías o infecciones. Al atacar al espermios evitan que los espermatozoides tengan un movimiento y una función normales. Aunque los investigadores todavía no comprenden exactamente cómo los anticuerpos dañan la fertilidad, saben que estos anticuerpos pueden hacer que al espermios le resulte más difícil nadar al útero y penetrar los óvulos.

Obstrucción: Las obstrucciones bloquean el pasaje normal del espermios y pueden deberse a una variedad de factores, como ser infecciones repetidas, cirugía previa, inflamación u otros problemas de desarrollo. Cualquier porción del tracto reproductor masculino, como los vasos deferentes o el epidídimo, puede quedar obstruida y de esa manera evita el transporte normal del espermios desde los testículos a la uretra, por donde sale del cuerpo durante la eyaculación.

Hormonas: Responsables de estimular a los testículos para que produzcan espermios, las hormonas de la glándula hipófisis tienen una participación importantísima en la fertilidad. Por lo tanto, cuando los niveles de hormonas son extremadamente bajos, el resultado puede ser un bajo desarrollo de espermios.

Genética: La genética tiene una participación central en la fertilidad, en particular porque el espermios lleva la mitad de la combinación de DNA del hombre al óvulo de su compañera. La presencia de anormalidades en la cantidad de cromosomas y en su estructura, así como partes faltantes en el importante cromosoma Y que está presente en los hombres normales, también pueden tener un impacto sobre la fertilidad.

Medicamentos: Hay ciertos medicamentos que afectan la producción de espermios, la función del espermios y la eyaculación. Estos medicamentos normalmente se recetan para tratar enfermedades como la artritis, la depresión, los problemas digestivos, las infecciones, la hipertensión e incluso el cáncer.

¿Cómo se diagnostica la infertilidad masculina?
El proceso comienza con una historia clínica completa y el examen físico, y normalmente se continúa con análisis de sangre y de semen.

A partir de una muestra de semen normalmente obtenida a través de la masturbación en un recipiente esterilizado, el médico podrá evaluar factores – volumen, recuento, concentración, movimiento e incluso estructura – que puedan facilitar o dificultar la concepción.

Si el análisis de semen presenta niveles bajos de espermas, o incluso ausencia del mismo, esto no necesariamente indica infertilidad absoluta. Bajas cantidades en cualquiera de las categorías mencionadas pueden simplemente indicar un problema con el desarrollo o con el sistema de entrega de los espermas que hay que evaluar con mayor detalle.

Por ejemplo, el médico puede indicar una ecografía transrectal, que es un estudio por imágenes para el cual se coloca una sonda en el recto para emitir rayos de ondas sonoras de alta frecuencia en dirección a los conductos eyaculatorios cercanos. Este estudio puede ayudar al médico a determinar si estas estructuras están mal desarrolladas o si están obstruidas por la presencia de quistes, calcificaciones, u otros tipos de bloqueo.

Puede ser necesario realizar una biopsia testicular cuando el análisis de semen es anormal y el médico todavía no pudo determinar la causa. Este estudio de realiza en un quirófano bajo anestesia general o regional a través de un pequeño corte en el escroto. También puede hacerse en una clínica mediante una aguja que se inserta a través de la piel del testículo, que se ha anestesiado. En cualquiera de los casos, se extrae una pequeña porción de tejido de cada testículo para evaluación bajo el microscopio.

Además del análisis de semen, el médico puede solicitar la realización de un perfil hormonal para determinar la capacidad de producción de espermios de los testículos y para descartar enfermedades graves. Por ejemplo, la hormona folículo estimulante (FSH) es la hormona hipofisaria responsable de estimular a los testículos para producir espermios. La presencia de niveles altos pueden indicar que la glándula hipófisis está intentando estimular a los testículos para que produzcan espermios y éstos no están respondiendo.

¿Cómo es el tratamiento de la infertilidad masculina?
El tratamiento de la infertilidad masculina dependerá del problema específico. En los casos severos no hay tratamiento disponible. Sin embargo, muchas veces hay una combinación de medicamentos, abordajes quirúrgicos y técnicas de reproducción asistida (TRA) que se pueden utilizar para superar muchos de los problemas de fertilidad subyacentes. Las opciones son:

Cirugía: Para reparar venas escrotales dilatadas (varicoceles) normalmente se recurre a una cirugía menor (varicocelectomía) sin necesidad de internar al paciente. Hay estudios que demuestran que la reparación de estas venas dilatadas mejora el movimiento de los espermatozoides, así como su concentración y estructura. En algunos casos, la obstrucción que genera la infertilidad también puede corregirse quirúrgicamente.

Medicamentos: Mientras que los fármacos son un recurso clave para corregir la eyaculación retrógrada y la infertilidad inmunológica, el tratamiento hormonal con fármacos como el clomifeno o la gonadotrofina pueden ayudar a corregir los desequilibrios endocrinos.

Si estas técnicas fracasan, los especialistas en fertilidad pueden recurrir a una variedad de otras técnicas de reproducción asistida de alta tecnología que promueven la concepción sin relaciones. En función del problema, el médico puede considerar la realización de:

Inseminación intrauterina (IIU): Al colocar el espermios directamente en el útero mediante un catéter, la IIU evita la mucosa cervical que puede ser hostil para el espermios, y coloca los espermatozoides cerca de las trompas de Falopio, que es donde ocurre la fertilización. La IIU a menudo es exitosa en superar problemas de recuento y movilidad del espermios, de eyaculación retrógrada, de infertilidad inmunológica y de otras causas de infertilidad.

Fertilización in vitro (FIV): Se refiere a la fertilización que tiene lugar fuera del cuerpo en una caja de Petri en el laboratorio. Allí, el óvulo de la mujer o de una donante se pone en contacto con el espermios. Con la FIV es necesario estimular abiertamente los ovarios, esto normalmente se hace con fármacos para la fertilidad que permite la recolección de varios óvulos maduros. Luego de 48 a 72 horas, el óvulo fertilizado (embrión) se inserta en el útero y el embarazo resultante debería ser normal. Si bien la FIV normalmente se utiliza en casos de mujeres cuyas trompas de Falopio están obstruidas, ocasionalmente se utiliza en casos de hombres con oligospermia.

Inyección intracitoplasmática de espermios (IICE): Este procedimiento es una variación de la fertilización in vitro y ha revolucionado el tratamiento de la infertilidad masculina grave, al permitir concebir a parejas que antes se consideraban infértiles. Consiste en la inyección de un único espermatozoide directamente en el óvulo de la mujer con una aguja microscópica y luego, una vez que fue fertilizado, transferirlo al útero de la mujer. El médico puede usar la IICE si la calidad del semen del paciente es baja o si el semen no contiene espermios a causa de una obstrucción o de insuficiencia testicular. En algunos casos el espermios para este procedimiento puede extraerse quirúrgicamente de los testículos o del epidídimo.

A lo largo de los años en nuestra labor como médicos, se nos han cruzado miles de preguntas acerca de la infertilidad, hoy, en este artículo, decidímos responder las más frecuentes, pero antes, les hablaremos un poco sobre la infertilidad.
La misma es un problema común, pero complejo que afecta aproximadamente al 15% de las parejas que intentan tener hijos. En más de un 50% de las parejas que tienen dificultades en quedar embarazadas, el problema está al menos en parte relacionado con cuestiones reproductivas del hombre. Es esencial que los hombres se asesoren para determinar las causas tratables y las no tratables de esta desgarradora enfermedad.

Afortunadamente, con los procedimientos actuales de alta tecnología y los potentes fármacos disponibles, un diagnóstico de infertilidad simplemente puede significar que el camino hacia la paternidad sea un desafío pero no una imposibilidad. Entonces lea la información que sigue para aprender más acerca de las opciones de tratamiento disponibles, de manera de estar mejor preparado al hablar con su urólogo y/o especialista en fertilidad.

¿Qué ocurre en condiciones normales?
La fertilidad masculina depende de la producción normal de espermas y del pasaje del mismo a la vagina de una compañera femenina. El proceso comienza con la espermatogénesis, o el desarrollo de los espermas en los testículos. Las células de espermas completamente desarrolladas (espermatozoides) son producidas por un proceso complicado de división celular que ocurre en un período de varios meses.

El desarrollo exitoso del espermios está controlado por el sistema endocrino y depende de la temperatura y de un entorno genético adecuado. Una vez formado, el espermios abandona los testículos y se almacena en el epidídimo, donde se desarrolla por completo. Luego es empujado a través del vaso deferente y la uretra durante la eyaculación.

¿Qué es la infertilidad masculina?
La infertilidad masculina se refiere a cualquier enfermedad en la que el hombre afecte de manera adversa las posibilidades de iniciar un embarazo con su compañera femenina. Lo más común es que estos problemas surjan cuando el hombre no es capaz de producir o entregar espermas completamente desarrollado.

En nuestro próximo artículo, tocaremos el tema de las causas y el por qué de la infertilidad masculina.